感染性葡萄膜炎会引起视网膜坏死吗？
文章来源：时间：2015-04-14 09:44:49
核心提示：如何减少感染性葡萄膜炎中急性视网膜坏死的误诊和漏诊？
急性视网膜坏死综合征(ARNS)是由疱疹类病毒感染引起的，以急性葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经乳头炎及融合性坏死性视网膜炎为
感染性葡萄膜炎会引起视网膜坏死吗？如何减少感染性葡萄膜炎中急性视网膜坏死的误诊和漏诊？急性视网膜坏死综合征(ARNS)是由疱疹类病毒感染引起的，以急性葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经乳头炎及融合性坏死性视网膜炎为主要特征的眼部综合征。虽然该病发病率较低，病变部位广泛而复杂在，发病早期很易误诊和漏诊，并且由于其发病急，进展迅速，预后不佳，所以早期诊断和早期治疗对预后非常重要。
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在疾病早期，患者常出现一些前驱症状，如畏光、眼痛、视物模糊，眼前有飘浮物及轻中度前葡萄膜炎等，并常伴有眼压升高。对于免疫功能不全者，有时伴发病毒性角膜炎。几天后，周边部和锯齿缘之间的视网膜开始出现坏死，呈局限性、多发性，病灶呈现白色棉绒状小斑块，动脉狭窄并形成血管鞘。随后视网膜坏死范围逐渐扩大，并相互连接成片状坏死病灶，直至全部周边视网膜呈乳白色。同时坏死也以同样甚至更快的速度发展到后极部。随着病程进一步发展，视网膜广泛坏死，出现坏死碎片脱落、玻璃体浑浊、囊样黄斑水肿、视神经炎、浆液性视网膜扁平脱离及视网膜出血等。荧光素眼底血管造影显示视盘呈强荧光，白色病变区域强荧光。由于该病有自限性，炎症可逐渐消退，视盘水肿消失，颜色变淡，视网膜渗出及血管周围炎症逐渐吸收，荧光素眼底血管造影显示血管壁荧光素渗漏，周边部毛细血管闭塞。70 %～85 %ARNS患者于发病2～3月后出现视网膜脱离。严重病例可在早期即发生视网膜脱离。
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